Все новости
Врачебные комиссии проверят, как лечат часто болеющих пациентов. Когда их будут назначать и для чего?
В министерстве отметили, что документ пока проходит общественное обсуждение. Но главная его направленность - улучшить выявление работников с симптомами заболеваний и инициировать дополнительные меры для их скорейшего возвращения к профессиональной деятельности.
Врачебные комиссии смогут проанализировать историю болезни, чтобы выяснить причины длительного пребывания на больничном в каждом конкретном случае и, возможно, скорректировать лечение.
Сейчас в России люди "официально" болеют меньше, чем в советское время, многие стараются не брать больничный, чтобы не терять в зарплате
Об "отслеживании" неоправданно выданных освобождений от работы речи не идет, хотя эта сторона вопроса при работе комиссии, очевидно, будет выполняться автоматически. Проект приказа Минздрав разработал по итогам совещания у замруководителя аппарата правительства Ольги Кривонос, где обсуждалась тема необходимости учета лечащим врачом случаев многократного формирования листков нетрудоспособности у одного пациента.
По замыслу авторов документа, врачебная комиссия поликлиники или другой медорганизации должна будет оценить эффективность назначенного пациенту лечения, профилактических процедур, проведенной диагностики и реабилитации, а потом примет решение - продлевать ли больничный в каждом конкретном случае. В документе предусмотрены исключения: если больничный оформляется для ухода за ребенком или больным членом семьи, для медреабилитации, которая может занять длительный срок, - комиссии подключать не будут. Также не планируется перепроверять случаи нетрудоспособности у пациентов с некоторыми тяжелыми заболеваниями (например раком, туберкулезом, почечной недостаточностью, требующей регулярных процедур диализа).
"Практика, когда при превышении совокупного количества дней на больничном в течение года лечащий врач ставил вопрос о созыве врачебной комиссии по состоянию пациента, существовала и раньше, - сказал "Российской газете" сопредседатель Всероссийского союза пациентских организаций, врач-невролог, профессор Ян Власов. - И это правильно, потому что проблема касается нескольких участников процесса - и самого человека, здоровье которого, возможно, требует более пристального внимания, и медработников, оказывавших ему помощь, и работодателя, которому важно понимать, на какой трудовой ресурс он может рассчитывать".
Однако одного только анализа продолжительности больничных для того, чтобы точно установить состояние здоровья пациента и делать выводы о его трудоспособности, недостаточно, отмечают эксперты "РГ". Собственно, эту комплексную работу и предлагается возложить на врачебную комиссию.
«Если мы хотим на ранней стадии выявить работников с симптомами заболевания и разработать меры, помогающие им вернуться к профессиональной деятельности, недостаточно учитывать частоту выдачи больничных в четыре раза в шесть месяцев», — сказал профессор общественных наук. дела. Здравоохранение имени академика Ю.П. выступила в Институте профилактической медицины имени Лисицына Пироговского университета Галина Буслаева. - Для разработки критериев выявления этих случаев необходимо учитывать не только частоту, но и общую продолжительность инвалидности, продолжительность каждого случая и причину инвалидности».
«Есть задача сократить период больничных, но если посмотреть, сейчас в России люди часто болеют «официально» либо в СССР, либо в ряде зарубежных стран. Чтобы не потерять доход, нужно обратить внимание на продолжительность больничного. Не для того, чтобы заподозрить обман или бороться с диагнозом врача, а для повышения и улучшения качества жизни. Повышается личная эффективность на работе», — говорит Ян Власов.
Это требует системных действий, продолжают эксперты. «Важно инвестировать в открытие санаториев, развитие оздоровительных программ, санаторно-курортное лечение, минимизацию стресса на рабочем месте за счет создания пространств психологического благополучия. Примером может служить ситуация с больничными для сельских врачей. - Когда медикам стали обеспечиваться достойные условия труда и хороший социальный пакет, количество больничных уменьшилось, что косвенно может быть связано со снижением уровня стресса", - заключает Ян Власов.
- Я не считаю необходимым врачебное поручение, если установлены больничные по различным заболеваниям. За полгода любой человек может заболеть вирусной инфекцией, сломать палец на ноге, обострить язву желудка или перейти в гипертонический криз.
В этот период рекомендуется посетить медкомиссию, если по тому же диагнозу выдан лист нетрудоспособности. Например, в эту категорию попадают пациенты с артритом тазобедренного сустава или артритом, которым требуется замена сустава. Проведение медицинской комиссии, вероятно, ускорит процесс обеспечения хирургических квот.
Кроме того, ВК может направить больных с частыми обострениями хронических заболеваний на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности или направить их на реабилитационно-гигиеническое и курортное лечение. В конечном итоге эти планы могут помочь свести к минимуму несанкционированное предоставление отпуска по болезни пациентам, которые на самом деле в нем не нуждаются.
- Я педиатр. Данная инициатива не распространяется на справки о нетрудоспособности. Однако я считаю, что невозможно налагать дополнительные обязанности на врачей, поскольку они и так много делают. Если у работодателя возникнут подозрения, что работник симулирует и не хочет работать, находясь на больничном, работодатель имеет право инициировать осмотр и запросить медицинское учреждение, где за этот факт и допрос устанавливается плата. Вы получите ответ, действительно ли сотрудник нуждается в помощи/переходе на другую работу/инвалидности или делает это по какой-то причине, не связанной со здоровьем.
Врачи выдают больничный лист на основании выявленных у человека признаков временной нетрудоспособности, причины которой могут быть разными. Возможны частые обострения хронических заболеваний, особенно если человек не соблюдает рекомендации, не ведет здоровый образ жизни, имеет вредные привычки или имеет неблагоприятные условия жизни. К сожалению, на это очень сложно повлиять.
А что насчет них?
В Германии рабочие не могут болеть более шести недель, если они не хотят потерять доход. Фактически работодатель выплачивает заработную плату только в том случае, если период больничного составляет менее полутора месяцев, а если он превышает этот срок, оплата производится из больничной кассы (она обязательна для всех, проживающих в Германии). Вы регистрируетесь в одной из этих компаний, и они приносят 7-8% вашей зарплаты), а сумма пособия меньше вашего обычного дохода. А частые больничные вызовут подозрения, и работодатель, если сочтет его нетрудоспособным, может сообщить об этом в ту же больничную кассу, которая в отдельных случаях поручает ей проверять на предмет мошенничества. Если состояние здоровья требует оформления инвалидности, гражданин (или его родственники) должен заняться этим вопросом самостоятельно. Этот процесс медленный и занимает месяцы.
В США нет больничных. Количество дней, которые вы можете пропустить на работе в год по болезни, определяется тем, как долго вы проработали в конкретной компании и сколько дней вы уже пропустили на работе. При этом работодатели зачастую вообще не оплачивают периоды отсутствия. В случае инвалидности регистрацию осуществляет Управление социального обеспечения. Пособия выплачиваются людям, которые не могут работать из-за болезни, которая длится более года или может привести к смерти. Данное определение закреплено в федеральном законе. Заявление необходимо подать лично. Причем при этом учитывается стаж работы и уровень дохода (инвалидность не признается, если она превышает определенную сумму).