Tatarstan untersucht die Frage einer neuen Initiative zur Bereitstellung von Medikamenten für Waisenpatienten

Das Verfassungsgericht der Russischen Föderation bestätigte auf Antrag des Staatsrates der Republik Tadschikistan die Übereinstimmung bestimmter Normen des Bundesgesetzes mit dem Grundgesetz des Landes. Insbesondere hat das Parlament von Tatarstan angewiesen, Artikel 16 von Teil 1, Absatz 10 und Artikel 83, Absatz 9 des Bundesgesetzes „Über die Grundprinzipien des Schutzes der Gesundheit der Bürger der Russischen Föderation“ zu prüfen.

Diese Standards sehen die Verpflichtung vor, Arzneimittel für Bürger mit seltenen (seltenen) Krankheiten in der Region bereitzustellen. Allerdings verfügen die Untertanen des Landes oft nicht über ausreichende Mittel dafür, was das Recht der Einwohner des Landes auf allgemeinen Zugang zu medizinischer Versorgung untergräbt, stellen die Autoren des Antrags fest. Im Jahr 2020 wurden Änderungen der Verfassung der Russischen Föderation verabschiedet, die das Recht auf Gesundheitsversorgung aller Russen unabhängig vom Wohnort und anderen Faktoren bestätigen.

Die Kosten für die Unterstützung von Waisenpatienten sind sehr hoch und die lokalen Budgets variieren. Dadurch entstehe eine Ungleichheit der Patienten an ihrem Wohnort, heißt es in der Anfrage der Republik.

Die einzige Möglichkeit für diese Patienten, eine lebensrettende Behandlung zu erhalten, besteht darin, Medikamente von der Regierung zu erhalten. Wenn Gemeinden unterfinanziert sind, suchen Patienten typischerweise gerichtlichen oder behördlichen Schutz. Selbst wenn Sie Ihren Fall vor Gericht gewinnen, können Sie Ihre Medikamente möglicherweise nicht sofort erhalten.

Bestehende Ungleichgewichte schränken den Zugang der Patienten zur medizinischen Versorgung ein, was gegen eine Reihe von Bestimmungen der Verfassung der Russischen Föderation verstößt. Die Lösung dieser Widersprüche würde zu einer zuverlässigeren vorrangigen Arzneimittelversorgung auf Bundesebene führen, stellten republikanische Anwälte fest. • Ist es akzeptabel, die Befugnisse zwischen der Russischen Föderation und ihren Mitgliedsstaaten aufzuteilen, wo der größte Teil der finanziellen Belastung für die Arzneimittelversorgung auf dem regionalen Haushalt lastet? • Wird die bürgerliche Gleichheit insofern respektiert, als die Qualität der medizinischen Versorgung von Patienten mit seltenen (seltenen) Krankheiten von der wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit der Region abhängt, in der sie leben?

Ende September entschied das Verfassungsgericht der Russischen Föderation auf Antrag des tatarischen Parlaments, jedoch nicht in der von der Republik erhofften Weise. Die umstrittenen Normen wurden als unvereinbar mit dem Grundgesetz Russlands angesehen, da sie keinen Mechanismus für die Bereitstellung von Medikamenten für Bedürftige vorsahen, wenn die Regionen nicht über die finanziellen Möglichkeiten dazu verfügen. Daher hat es sich der Gesetzgeber zur Aufgabe gemacht, einen Backup-Mechanismus für die Arzneimittelversorgung bestimmter Patientenkategorien bereitzustellen.

Ich bin völlig anderer Meinung als die Argumente der Abgeordneten Tatarstans vom Verfassungsgericht der Russischen Föderation, die sich auf eine zuvor gefasste Entscheidung zu diesem Thema (Nr. 1054-O vom 2. Juli 2013) beziehen. Das Gericht beschränkte sich auf eine detaillierte Analyse des Mechanismus zur Medikamentenversorgung von Waisenkindern.

In der Anfrage der Republik wurde darauf hingewiesen, dass das Fehlen eines einheitlichen Ansatzes für die medizinische Versorgung von Waisenpatienten zu „medizinischer Migration“ führe. Familien sind gezwungen, in andere Städte zu ziehen, weil sie dort die benötigten Ärzte und eine bessere Versorgung mit Medikamenten haben. medizinische Ausrüstung. Gleichzeitig dürfe der Wohnort des Patienten seine Fähigkeit, eine Behandlung zu erhalten, nicht beeinträchtigen, so die Verfasser der Beschwerde.

„Das Verfassungsgericht der Russischen Föderation hat diese Frage nicht vollständig geprüft, sondern lediglich darauf hingewiesen, dass es beim Umzug eines Patienten von einer Region in eine andere unmöglich ist, bereits gekaufte Medikamente oder zugewiesene Mittel zu übertragen“, beklagte die Republik. Durch Entscheidung des Verfassungsgerichts der Russischen Föderation.

Das Parlament von Tatarstan wies auf die Notwendigkeit einer Neuverteilung der Zuständigkeiten zwischen den Regionen und der Föderation hin und wies darauf hin, dass es ratsam sei, den Kauf teurer Medikamente für Waisenkinder auf die Ebene des Bundeshaushalts zu verlagern. Die Entscheidung des Verfassungsgerichtshofs geht jedoch nicht auf diese Frage ein. Selbst wenn eine Region nicht über ausreichende Mittel für die Bereitstellung von Arzneimitteln verfügt, entbindet sie dies nicht von ihrer Verantwortung gegenüber den Bürgern. Gleichzeitig wird in der Entschließung darauf hingewiesen, dass die Bestimmung der Zuständigkeit öffentlicher Behörden für Themen der allgemeinen Gerichtsbarkeit im Zusammenhang mit der Wahrnehmung der Aufgaben eines Sozialstaats nicht bedeutet, dass die Russische Föderation „keine Verantwortung mehr trägt“. Die Lage vor Ort.“

Bürgern mit seltenen Krankheiten, die auf Beschluss der Ärztekommission aus dem Bundeshaushalt finanziert werden, werden häufig verschreibungspflichtige Medikamente verschrieben, die nicht in der von der Regierung der Russischen Föderation genehmigten Liste enthalten sind und nicht im Staat registriert sind. Gleichzeitig liegt die Bereitstellung von Arzneimitteln auch in der Verantwortung der Mitgliedsstaaten der Russischen Föderation.

— Die Resolution beantwortete wichtige Fragen nicht. Es gab keine Antworten darauf, was zu tun ist, wenn die finanziellen Möglichkeiten der Region es nicht zulassen, Patienten angemessen zu unterstützen. Denn dadurch entsteht eine Abhängigkeit vom Umfang der Unterstützung der Patienten. In seinem Wohnsitz würde dies seine verfassungsmäßigen Grundrechte verletzen. Gleichzeitig nimmt die Durchführung entsprechender Genehmigungen zwischen Zentren und Regionen mangels Haushaltsmitteln für letztere viel Zeit in Anspruch und gefährdet die ununterbrochene Bereitstellung der notwendigen Versorgung der Patienten, stellte die Republik fest.

Vor der Schaffung des vorläufigen Mechanismus hat das russische Verfassungsgericht heute nicht entschieden, wie es vorgehen soll. Der größte Teil der Befugnis zur Bereitstellung von Medikamenten für Waisenpatienten liegt immer noch bei staatlichen Stellen.

Midhat Kurmanov, ehemaliger Justizminister der Republik Tatarstan und Experte für Verfassungsrecht, bestätigte, dass die Republik seit mehreren Jahren daran arbeite, das Problem der Arzneimittelversorgung von Bürgern mit seltenen Krankheiten zu lösen. Als Beispiel nannte er Beispiele seiner Arbeit, als er das Justizministerium von Tatarstan leitete. Die Frau, die keine teuren und wichtigen Medikamente erhalten hatte, legte Berufung beim Wachitowski-Gericht in Kasan ein, das beim Verfassungsgericht Berufung einlegte, um die Genehmigung zu erhalten. Wessen Macht ist das: Regional- oder Bundeszentrum?

„Das Wachitowski-Gericht hat sehr klug gehandelt und geschrieben, dass die Medikamente trotz der Berufung beim Verfassungsgericht der Republik Tatarstan weiterhin bereitgestellt werden sollten. „Das Verfassungsgericht antwortete, dass dies gesetzlich dem Thema vorbehalten sei und daher vorgesehen werden müsse“, erklärte er. Im Hinblick auf die aktuelle Situation bin ich der Meinung, dass das Parlament von Tatarstan sich nicht an das höchste richterliche Organ der Verfassungskontrolle in Russland wenden sollte. „Er hat seinen Standpunkt bereits dargelegt.“

„Nicht nur in Tatarstan, sondern auch in der Republik Mari oder im Gebiet Uljanowsk – woher bekommt man 50 oder 20 Millionen Rubel pro Patient?!“ Das ist Unsinn! Daher glaube ich, dass die Gesundheitsversorgung laut Verfassung in der Verantwortung des Staates liegt, unser Land die Russische Föderation ist und wir verpflichtet sind, unsere Bürger mit teuren Medikamenten zu versorgen“, versichert er.

Realnoe Vremya fragte, ob die Gesetzgeber Tatarstans die Möglichkeit erwägen, einen Gesetzesplan auszuarbeiten, um die Bestimmung über den Kauf teurer Medikamente für Waisenkinder auf die Ebene des Bundeshaushalts zu übertragen. Was ist also der Zeitraum und welche Arbeiten sind für diesen Teil geplant?

„Der Fall befindet sich im Forschungsstadium“, antwortete der Staatsrat von Tatarstan auf Realnoe Vremya.

Zuvor hatte das Parlament von Tatarstan jedoch eine ähnliche Initiative in der Staatsduma eingebracht. Da es keine weiteren Fortschritte gab, wurde ein Antrag an das Verfassungsgericht der Russischen Föderation gerichtet, da nach Ansicht des Autors das bestehende Verfahren zur Arzneimittelversorgung von Waisenpatienten deren verfassungsmäßige Rechte verletzt.

Auch die Ärzteschaft der Republik teilt diese Meinung. Es ist unmöglich, den Kauf solch teurer Medikamente vollständig den lokalen Haushalten anzuvertrauen. Der Patient selbst leidet darunter.

Seiner Meinung nach wird nur ein Bundesprogramm zur Lösung des Problems beitragen. Derzeit würdigt Moskau die Circle of Good Foundation, die 2021 gegründet wurde, um Kinder mit seltenen (Waisen-)Krankheiten zu unterstützen. Allerdings ist es nicht möglich, die Behandlung aller Patienten zu bewältigen, und es gibt mittlerweile Probleme bei der Medikamentenversorgung von „Absolventen“, also erwachsenen Patienten (über 19 Jahre). Daher muss das Problem vor Ort gelöst werden, was nicht immer möglich ist, bemerkte Vavilov:

— Müssen Sie immer einen Bleistift und einen Taschenrechner dabei haben, um die finanzielle Leistungsfähigkeit Ihrer Region zu berechnen? Wenn nicht, wie sieht es mit der Region aus? Sie werden nichts unternehmen und die Angehörigen werden Beschwerden schreiben. Es wird das Schiff nicht auf Grund laufen lassen. Riesiger Preisanstieg für Orphan Drugs. Vor einigen Jahren forderte es 31,5 Millionen Rubel für die Lieferung des Arzneimittels Orfadin nach Russland. Das ist eine einjährige Behandlung für einen Jungen, und ich habe ihn für 6 Millionen Dollar aus Deutschland mitgebracht. Markup aktiviert! Davon profitieren Unternehmen, die Orphan Drugs kaufen. Die Preise sind um ein Vielfaches höher, sodass weder der Bund noch die Kommunen über ausreichende Mittel verfügen.

„Heute reden alle über Zentralisierung, und tatsächlich ist vieles zentralisiert, daher sollte das Geld entsprechend fließen“, sagt ein Veteran der medizinischen Gemeinschaft in Tatarstan. Er fügte hinzu, dass die Regionen nicht in der Lage sein werden, solche Medikamente alleine zu kaufen. „Es wäre auch falsch, wenn das gesamte Budget der Republik nur für Medikamente und die Behandlung seltener Krankheiten ausgegeben würde. Es gibt viele andere Probleme, die eine Finanzierung erfordern. Dieses Problem kann nicht durch die Bemühungen einer Region gelöst werden. Und wenn das mit der Beschaffung zusammenhängt, wo große Einkäufe zentral abgewickelt werden, dann steigen die Rabatte und die Verstöße nehmen ab“, so der Moderator.

„Das Leben eines Menschen kann nicht von seinen finanziellen Möglichkeiten abhängen“

Das Büro der Abteilung für Menschenrechte Tatarstans erhält außerdem regelmäßig Anfragen von Bürgern, die an seltenen (seltenen) Krankheiten leiden. Wie Saria Saburskaya gegenüber Realnoe Vremya sagte, befasst sich das Büro des Ombudsmanns nur mit diesen Problemen, berät zunächst die Bürger, wie sie diese lösen können, und bringt das Problem beim Gesundheitsministerium der Republik Tatarstan zur Sprache.

Ihr zufolge wandte sich die Organisation an das Gesundheitsministerium und die Regierung der Republik mit der Bitte, die Mittel für diese Kategorie von Bürgern, die an seltenen Krankheiten leiden, zu erhöhen. Im Zeitraum 2018–2019 benötigten mehr als 130 Menschen teure medizinische Leistungen, darunter spezielle medizinische Ernährung. Minderjährige Kinder erhielten Unterstützung aus dem Haushalt, aber auf Antrag des Ombudsmanns wurde beschlossen, diese Unterstützung auf erwachsene Patienten auszudehnen.

Ein weiteres Problem besteht darin, Patienten mit SMA-Diagnose das Medikament Spinraza zu verabreichen, das 7 Millionen Rubel pro Flasche kostet. Darüber hinaus war die positive Reaktion umso ausgeprägter, je früher das Arzneimittel einem kranken Kind verabreicht wurde. Es gab also viele Anfragen hierfür.

„In diesem Zusammenhang haben wir uns an den Menschenrechtskommissar der Russischen Föderation gewandt mit der Bitte, den Einsatz des Arzneimittels in stationären Einrichtungen zuzulassen. Leider ist dieses Medikament nicht in den folgenden klinischen und statistischen Gruppen zur Behandlung von Patienten enthalten: Sie beschrieb Saria Saburskaya wie folgt: „Wir haben auch hierauf eine positive Resonanz erhalten, und heute wurde dieses Thema gelöscht.“ Natürlich müssen wir weitermachen. Das Leben eines Menschen kann sicherlich nicht von seinen finanziellen Möglichkeiten abhängen.

Quelle: Реальное время